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武漢醫院感染科的日常:每班超12小時,有情緒就鼓勵哭一哭

澎湃新聞記者 朱軒

2020-01-25 18:47 來源:澎湃新聞

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新型冠狀病毒蔓延后,湖北省武漢市普仁醫院感染病區的醫護人員已連軸轉多天,醫院成了他們和患者共同的“家”。對于疑似新冠肺炎重癥患者來說,保持供氧就是維持生命;而對于醫生來說,做好生理隔離的同時,心理和情緒上的建設也同樣重要。
持續滿員狀態的44張床位、8臺呼吸機、每個班12個小時以上的工作負荷,隨時隨地突發的各種危險狀況,都讓醫護人員倍感壓力,幾乎忘了24日是除夕。
“今天病房里有個護士在防護服背面寫上了‘今天大年三十,別吼我!’幾個字,我才意識到今天已經除夕了。”感染科二病區護士長邵麗24日告訴澎湃新聞(www.kgmpx.com.cn),她們科室的護士都是二十出頭,已經非常勇敢。偶爾“有情緒”,邵麗就鼓勵她們一起哭一哭,甚至找她吵一架。
呼吸內科主任醫師程德忠告訴澎湃新聞,春節他也將在醫院度過。從17日晚轉崗到二病區(也是危重病人最多的病區),他再也沒回家,根本不敢睡覺。“目前醫院補充了兩個ICU的主治醫師過去支援我管理危重患者。但作為呼吸科醫生,有什么情況肯定要在線,我手機都是24小時開機準備著。”他說,“昨晚我總算睡了下,現在我感覺睡覺就是最大的免疫力。”
感染科二病區交接后在桌上趴著睡著的醫護人員。
1.65米高的氧氣壇,從兩個人一起換到一個人操作
對于重癥肺炎患者來說,持續供氧的呼吸機就是是生命之源,也是醫護人員必須把關好的救命工具。
17號下午3點,武漢普仁醫院把二樓病區騰空,接應完樓下三個重癥患者后,節奏更快的防控流程便在臨時搭建的“二病區”中開啟了。
醫務部部長殷磊介紹,“以前我們只有一個感染科病區,醫護共計約20人,現在擴增到三個病區。其他病區臨時改造,人員就地轉崗,接受相關診療標準和院感防護培訓后投入工作。”截至22日17點30分,該院共收治發熱患者86人,其中1/3屬于危重患者。
程德忠是該臨時病區中唯一的呼吸科醫生。由于轉崗時間緊,醫護人員對于患者供氧方面的操作還不熟悉。于是,從業28年、“見過各種呼吸疾病患者”的程德忠就成了他們的“定心丸”。
早上8點,程德忠開始交班,換上防護裝備后,挨個查房。
首先查的是重癥病房。根據情況,他會和主管醫生調整患者呼吸參數、布置下一步治療方案,再去其他病房,查看是否有患者需要調整處理。一個早上的時間,要盡量看完幾十個患者。
其中,最危險的便是已戴上呼吸機的患者。
“有些肺炎患者初期病癥不明顯,但后來逐漸加重,出現了ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)。”程德忠說,一旦出現ARDS,患者就需要靠呼吸機維持生命,脫機便可能死亡。此外,如果呼吸機出現氧氣壓力不夠等故障,患者都會命懸一線。為應對這些突發情況,程德忠需要保持24小時在線的狀態,隨叫隨到。
“剛搬病區時,呼吸機有三、四臺,但不夠用。”程德忠說,“之后醫院為保障患者及時得到救治,將呼吸機數量增加到八臺,一般用上的話就能維持生命。”
突發情況也不少見。19日下午,醫院救護車在運送確診患者去金銀潭醫院途中,因患者供氧不足折返。折返后,程德忠全程陪同,再次上路,并在路上給患者換氧。
程德忠說,他們到達金銀潭醫院后,卻發現床位緊張、暫無人接應。他們走了三層樓,花了將近十分鐘,終于找了一個空床位把患者安置了。“當時沒有氧氣了,我們就靠皮球捏(注:手捏球囊簡易呼吸機),來給患者維持呼吸。”
日常換氧方面,則是護士們需要承擔的重任。護士長邵麗介紹,二病區原屬于普通病房,中心靜脈供氧的氧壓不夠,所以臨時啟用了氧氣壇(瓶裝氧氣)供應呼吸機使用。而有些重癥患者每個小時都要換氧,不僅僅費時間,更費體力。
“換氧交接時會有一段停頓,患者監測儀上的氧濃度就直線往下掉,一下子從百分之九十幾落到百分之六七十。所以動作必須快。”邵麗說,“但氧氣壇有1.65米,比很多護士還高,需要很大力氣才能操作。”
“我們的護士都只是20出頭的小丫頭,一開始只能在地上挪,扶都扶不住。后來慢慢熟練了就好了,從兩個人一起換氧氣壇到一個人操作,速度越來越快、越來越熟練”,邵麗說。
“今天是過年,不準吼我”
在護士長邵麗眼中,二病區的護士們“活力是有的,情緒也是有的”。她們既是“20出頭,會在防護服上寫字,會因為委屈掉淚的小丫頭”,也是“家里有事情也毅然決然留下,抹完眼淚繼續堅守崗位的醫護工作者。”
邵麗說,在二病區,日常工作也發生了很多變化。首先便是隔離措施。
穿上防護服后“大家誰也不認識誰”,有護士在背上寫打氣的話語。 受訪者供圖

在進病房前,她需要進行消毒措施,再穿上“三層衣”:先是工作服,再是隔離服,最后是防護服。之后再帶上N95口罩、帽子和護目鏡。“全部穿戴完之后會很悶,呼吸不太暢快,走路也慢一些了。”她說。
二病區的很多危重患者有基礎疾病,且年齡偏大,他們的日常護理、吃喝拉撒都需要護士來照料,一個護士要照料八九個患者。親密且頻繁的接觸也可能帶來一些感染風險。“大家心里肯定是害怕感染的,但誰都沒說,都是在默默干活。”邵麗說,“我們既然選擇了這份職業,那肯定要沖在前面。”
2003年非典時期,邵麗還是醫院實習生,疫情發生后醫院便讓她回家休息了。“當時作為一個學生,我有想過沖到一線去,但沒實現。沒想到17年后,在我的護理生涯里面居然會重新遇上這種情形,實現當年的想法。我甚至有點小興奮。”她說。
相對于經驗豐富的邵麗,其他護士更年輕,情緒也更外露。邵麗說起一件趣事:“我們工作都穿隔離衣,誰也認不出誰,有個小護士就拿筆在身上寫了‘今天是過年,不準吼我,說我動作慢了’這種話。之后不好意思又給擦掉了。”大家都覺得很有趣、很歡樂。
但她們也有低落的時刻。“幾天前有個護士回家的票已經訂了,但醫院臨時取消假期。她在和父親通話時哭了。”邵麗說,她很心疼,接過電話安慰道,她們醫護二十幾個人,一起過年。
在感染科工作,除了做好生理防護措施,情緒保護也很重要。邵麗說,一方面醫護人員長時間上班已經很累;另一方面不能回家,即使回家也要自我隔離,大家都很壓抑。
“所以我也和大家提了,心理承受不了的話,我們可以在一起哭一哭,或者找我來吵架都沒關系。不要憋著。”她說,“大家都有壓力又不敢對家里人發泄,但情緒總歸是要有出口的。”
程德忠也有同樣的感受,他并不害怕病毒,但害怕家人擔心。“我能扛得住,但我怕家人扛不住,我怕他們免疫力不夠強。”程德忠說,他的孩子在家,他很注意不和他們接觸。
感染科二病區醫護人員的年三十合照。
連續幾個晝夜工作,缺口罩缺防護服
對于疫情擴散,程德忠也是做了一定心理準備的,因為在轉到感染科之前,他已經接診過很多肺炎患者。但之后“情況逐漸惡化了,有的時候一看一個準,往年沒有這么嚴重的”。
“包括武漢市感染后死亡的第一例,也是我們醫院給轉過去的。患者有華南海鮮市場接觸史,他們一家三口還是四口都感染了。”程德忠說。
接觸的病人太多,程德忠覺得他在情緒上也“免疫”了。“我現在沒有太緊張或者害怕,只覺得休息好、睡眠足才是最重要的,比什么藥物都強。醫護人員也需要量力而為。”
23日晚,程德忠才算正經睡了會,此前他已經好幾個晝夜連續工作。但剛好這天晚上,有個35歲的患者情況危急。
“這個患者此前一直處于昏迷狀態,但他比較年輕,他家屬接受不了現實。”程德忠說,“當晚值班的胸外科的醫生王杰和我們溝通后,使用了有創呼吸機(插管)為病人治療。”
“這種操作風險較高。插管以后肺部分泌物會增加,可能噴濺到醫務人員,引起更多的擴散。”程德忠說,“但家屬在求,大家沒辦法放棄這么年輕的生命,拒絕不了,還是決定全力救治。”
邵麗說,剛轉病區的時候他們要十一二點才下班,現在醫院也增加了人手,畢竟身體是第一位的,院方希望醫護人員“在工作時好好工作,休息時間也能夠好好休息”。
說起新年愿望,邵麗和程德忠都期待這場疫情盡快結束,他們也能平安歸家。另外,程德忠提到目前醫院物資的短缺,武漢普仁醫院醫務部部長殷磊24日也告訴澎湃新聞,現在物資緊缺,醫院現有的防護服只能保證密切接觸患者的醫護人員的防護。
醫院發布的一份《接受社會愛心捐贈公告》顯示,目前醫院需要醫用護目鏡5000個,N95口罩20000個(型號9132和1860),穩健N95口罩20000個,免洗手消毒液50000個,過氧乙酸消毒溶液20000個,二級以上醫用防護服10000套。
武漢市普仁醫院接受社會愛心捐贈公告。 受訪者供圖
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責任編輯:黃霽潔
澎湃新聞報料:4009-20-4009   澎湃新聞,未經授權不得轉載
關鍵詞 >> 新冠病毒肺炎,感染科

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